極私的新型コロナウイルス感染症の現在(2021年1月18日) [仕事のこと] 〇大変な事になりました。

➀RT-PCR検査が危ない!
先日RT-PCR検査を委託している検査会社の方から、ショッキングな話を聞きました。
検査に必須の消耗品である、検体を分注するチップや、並べるプレートなどが不足しており、もう既に枯渇してしまって検査の受注を中止している検査センタ-が、複数あると言うのです。
②75歳以上の医療は現実壊滅している!
ある都内の救急病院の医師から聞いた話ですが、その病院ではもうかなり前の時期から、75歳以上の新型コロナ感染症の重症患者については、一切挿管はせず、人工呼吸器管理も行っていない、ということです。

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➀RT-PCR検査が危ない!
先日RT-PCR検査を委託している検査会社の方から、ショッキングな話を聞きました。

検査に必須の消耗品である、検体を分注するチップや、並べるプレートなどが不足しており、もう既に枯渇してしまって検査の受注を中止している検査センタ-が、複数あると言うのです。

委託している大手の検査会社では、どうにか消耗品をかき集めて対応しているのですが、1月中はどうにか目途が立っているものの、2月以降の検査が出来るかどうかは、まだ全く分からないということでした。

消耗品についてはほぼ100%が輸入品であるため、渡航制限がより厳格化されている現在、その入手はより困難になっているらしいのです。

同時期に厚労省と都の方からのメール調査があり、5日程度の期間しかないという非常に余裕のないものでしたが、委託ではなく自前で可能な、抗原検査などの件数を報告するように、というものでした。

これはそうは言わないものの、RT-PCR検査が早晩実施困難になることを見越して、対策としての調査であるように思いました。

そんな状況にも関わらず、数十万人の住民に無作為に検査をする、というような報道もあり、それは無尽蔵に検査が可能であれば良いのかも知れませんが、実際には本当に必要な検査が、ギリギリの状態で行われていて、消耗品の枯渇により検査不能になるかも知れない、という現実があるのです。

皆さんも是非、そのことも頭においた上で、検査数や住民検査の議論を見るようにして下さい。

②75歳以上の医療は現実壊滅している!
ある都内の救急病院の医師から聞いた話ですが、その病院ではもうかなり前の時期から、75歳以上の新型コロナ感染症の重症患者については、一切挿管はせず、人工呼吸器管理も行っていない、ということです。

これは臨床的に75歳以上の患者の予後は明らかに悪く、呼吸器を付けるとその離脱は非常に困難で、気管切開に至ることが多く、何とか離脱が出来ても後遺症が残ることが殆ど、という知見が元になっているようです。

40代から60代くらいまでのお元気な患者さんでは、積極的に治療が行われて呼吸器管理もするのですが、75歳以上ではそうした治療は最初から行っていないのです。

極端な言い方をすれば、75歳以上の患者さんは入院しても自然経過をみているだけで、積極的な治療は行っていないのです。

これは全ての病院が同じという意味ではありません。
病院により方針には違いがあり、地域性もあるとは思います。
積極的に高齢者の高度医療を行っている医療機関もあるでしょう。
しかし、積極的に行っても、それほどの予後の改善には結び付いていないということは事実で、75歳以上に積極的治療はしない、という方針の病院が増えていることもまた、事実と考えて良いと思います。

これも先日聞いた話ですが、ある近隣のグループホーム(高齢者施設)で、新型コロナウイルス感染症のクラスターが発生したのですが、嘱託医は「自分には関係ない」と一切の関与を拒否し、入所者の入院は全て病院から拒否されたので、患者をそのまま施設の看護師が、自宅療養として診ているのが現状であるとのことでした。
施設長はストレスから体調を崩してしまいました。

この話だけを聞くと、「何故早く入院させてあげないんだ」と思うところですが、実際には入院をしても75歳以上の場合には、積極的治療は行われないので、さほど状況は変わらないのが実状なのです。

問題は従って75歳以上の感染を予防する、ということ以外に正解はなく、現状の治療水準で入院ベッドのみを増やしても、高齢の患者さんの予後改善には、結び付かないというのが実際なのです。

高齢者の命を守るためにはしたがって、重症の事例を診られる病床を増やしてもあまり意味はなく、高齢者のいる家族の1人が感染した時に、その患者さんを速やかに隔離出来る、という体制こそが必要なのです。
軽傷者を隔離出来る宿泊料用施設を増やすことの方が、そのためには遙かに重要なことなのです。

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